Гипертоническая болезнь (ГБ) – синдром повышения систолического артериального давления (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст. ГБ является ведущим фактором риска развития сердечных заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), сосудистых (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек).
Классификация уровней АД (мм рт.ст.) у лиц старше 18 лет:
АД |
САД |
/ |
ДАД |
Оптимальное |
< 120 |
и |
< 80 |
Нормальное |
120 – 129 |
и/или |
80 – 84 |
Высокое нормальное АД |
130 – 139 |
и/или |
85 – 89 |
АГ 1-й степени |
140 – 159 |
и/или |
90 – 99 |
АГ 2-й степени |
160 – 179 |
и/или |
100 – 109 |
АГ 3-й степени |
≥ 180 |
и/или |
≥ 110 |
- Гипертоническая болезнь — заболевание, основным симптомом которого является повышение АД, обусловливающее поражения мозга, сердца, почек.
- В норме АД ниже 140/90 мм рт. ст.Только 50% людей с повышенным АД знают, что больны, из них систематически лечатся далеко не все.
- Нелеченная гипертоническая болезнь опасна осложнениями, главные из которых — мозговой инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь может быть одной из причин эректильной дисфункции.
- Особенности личности больного: раздражительность, вспыльчивость, упрямство, неприятие советов других людей, в том числе врачей могут способствовать развитию гипертонической болезни. Пациент должен осознать особенности своей личности, отнестись к ним критически, исполнять рекомендации врача.
- Пациент должен знать об имеющихся у него и членов его семьи факторах риска гипертонической и ишемической болезни. Это курение, избыточная масса тела, психоэмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина. Влияние указанных факторов риска может быть уменьшено.
- Надо знать некоторые показатели нормы, к которым следует стремиться:
Масса тела по индексу Кетле = масса тела в килограммах /(рост в метрах)2
Индекс талия/бедра (ИТБ): ИТБ=ОТ/ОБ,гдеОТ (окружность талии) — наименьшая окружность, измеренная ниже грудной клетки над пупком; ОБ (окружность бедер) — наибольшая окружность, измеренная на уровне ягодиц.
Уровни холестерина плазмы:
Глюкозы в крови: не выше 5,6 ммоль/л;
Мочевой кислоты: не выше 0,24ммоль/л.
1. Достаточным считается сон не менее 7 часов в сутки.
2. Масса тела должна приближаться к идеальной. Для этого суточная калорийность пищи в зависимости от массы тела и характера работы должна составлять от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка — 1 г/кг массы тела в сутки, углеводов — до 50г/сут, жиров — до 80 г/сут. Настоятельно рекомендуется избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола.
3. Потребление соли надо ограничить до 5-7 г/сут. Рекомендуют не подсаливать пищу, заменять соль другими веществами, улучшающими вкус пищи (соусы, небольшие количества перца, уксуса и др.) В соли содержится натрий который приводит к задержке воды в организме и как следствие, повышению АД. Так же большое содержание натрия в колбасах, консервах, солениях и копченых мясных продуктах.
4. Следует увеличить потребление калия (его много в свежих фруктах, овощах, кураге, печеном картофеле).
5. Необходимо прекратить или ограничить курение.
6. Потребление алкоголя следует ограничить до 30 мл/сут в пересчете на абсолютный этанол. Крепкие спиртные напитки лучше заменить красными сухими винами, обладающими антиатеросклеротической активностью.
7. Гиподинамии - это сидячая работа > 5 ч/сут, физическая активность < 10 ч/нед. Нужны регулярные физические тренировки не менее 4-х раз в неделю продолжительностью 30-45 минут. Предпочтительны нагрузки: пешие прогулки, теннис, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду. При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20-30 в 1 мин.
8. Психоэмоциональный стресс на производстве и в быту контролируется правильным образом жизни. Следует ограничить продолжительность рабочего дня и домашних нагрузок, избегать ночных смен, командировок.
9. Пациент и члены его семьи должны владеть методикой измерения АД и фиксировать цифры в ранние утренние часы, днем, вечером.
10. Пациент принимающий гипотензивные препараты, он должен быть осведомлен об ожидаемом эффекте, изменениях самочувствия и качестве жизни в ходе терапии, возможных побочных эффектах и способах их устранения.
11. Женщинам, больным гипертонической болезнью, нужно отказаться от приема пероральных контрацептивов.
12. Юношам, занимающимся спортом, нельзя злоупотреблять пищевыми добавками «для наращивания мышечной массы» и исключить прием анаболических стероидов.
13. Своевременное обращение к врачу, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, соблюдение терапии — значительно улучшают качество жизни и предупреждают риск развития тяжелых осложнений.